参加予定日 2019-06-23 【スポーツポテンシャル測定会in葛飾区】
お名前(漢字)  様
お名前(カナ)  様
測定者性別 男性  女性
郵便番号  - 
ご住所
電話番号
メールアドレス ※申込み完了のご案内、当落選及び参加のご案内をメールにてお送りいたします。
 メールが届かない場合がございますので、下記【テストメール配信】を必ず実施してください。

【手順】
(1)迷惑メール拒否設定/指定受信設定をされている方は、当サイトのドメイン(dosa.or.jp)またはアドレス(info@dosa.or.jp)を受け取れるようにしてください。
(2)上記のメールアドレス欄にメールアドレスをご入力ください。
(3)下記【テストメール配信】ボタンを押してください。




↓↓テストメールが届かない場合はこちら↓↓
(1)入力したメールアドレスに誤りがないか確認!
(2)手順①の受信設定を確認!
(3)迷惑メールフォルダの確認!
(4)別のメールアドレスで再テスト!
(5)申込みを完了させて【申込完了メール】が届くか確認!
(1)~(5)をご確認いただいてもテストメール(申込完了メール)が届かない場合は、info@dosa.or.jpに測定会名、お名前(申込者)、メールアドレス、電話番号を記載の上ご連絡をお願いいたします。

※保護者のメールアドレスの場合は、保護者氏名を入力してください。
 様
生年月日  年  月  日
希望測定開始時間 第一希望     第二希望     第三希望 

※測定時間は40分前後を予定しております。
※障がいをお持ちの方は、16:15の時間にお申込ください。

習ったスポーツ
(複数選択可)
野球  サッカー  テニス  水泳  ゴルフ  陸上   
その他 
学校名
所属チーム
身長・体重 身長  cm   体重  kg
測定会の参加
長距離走について
(※親子でお考えください)
プライバシーポリシー同意 本お申し込みフォームにて入力頂きました個人情報は、当社が定める
プライバシーポリシーに基づいて、適切に取り扱います。
本測定会に関わること以外での利用はございません。

プライバシーポリシー (別ウィンドウで表示)

ご確認の上、下記チェックボックスにチェックを入れ、ご署名下さい。

プライバシーポリシーに同意します
同意者(保護者)氏名: